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Introduction I / Le médicament, une demande atypique pour un produit particulier Les spécificités du médicament Un maillon indispensable de la médecine moderne - Biens tutélaires, externalités, défaillances du marché - Sécurité du médicament et qualité du produit La demande de médicaments La dépense de médicaments - Le financement des médicaments dans les pays à revenu élevé - Un accès aux médicaments difficile dans les pays à revenu faible ou intermédiaire Les transformations récentes de la demande Diffusion d'information aux niveaux individuel et collectif - Démocratie sanitaire : vers un nouveau rôle des patients - L'influence croissante des firmes pharmaceutiques II / L'innovation au coeur de la dynamique industrielle Un produit protégé par des droits de propriété intellectuelle Le renforcement progressif de la protection des molécules par brevet - Les ADPIC et leur impact sur le marché mondial des médicaments - Les conséquences des DPI : des firmes en monopole sur un marché dominé par des blockbusters - Une réglementation donnant naissance à différentes catégories de médicaments Une réorganisation industrielle : le rôle des biotechnologies Du paradigme chimique à l'arrivée des biotechnologies - Les big pharma face aux biotechnologies - L'arrivée de start-up de biotechnologie Le rôle moteur de la R&D De la découverte de la molécule à sa commercialisation - L'importance de la R&D - Une externalisation croissante de la R&D III / Fixation des prix et des conditions de remboursement Les fondements théoriques de la détermination des prix Les prix fondés sur les coûts de production - Le référencement international - Les prix fondés sur la valeur d'usage du médicament Détermination des taux de remboursement Les indicateurs d'efficacité médicale - Les indicateurs médico économiques - Les critères non médico-économiques Les différents modes de fixation des prix Mode de régulation et segments de marché - Mode de détermination des prix des princeps ambulatoires ou rétrocédés - La détermination des prix des génériques et son impact sur le prix des princeps IV / L'organisation de la production et de la distribution La composition du secteur La recomposition industrielle : de firmes verticalement intégrées à des big pharma spécialisées Un secteur au coeur des vagues de F&A - Des big pharma aux start-up , toutes fortement financiarisées L'organisation mondiale de la production L'organisation de la production d'un médicament - Les sous-traitants de l'industrie pharmaceutique - Les ruptures d'approvisionnement et les normes de qualité Les circuits de distribution des médicaments Le rôle des distributeurs et des pharmaciens en France - Le poids des importations parallèles et la contrefaçon - Le circuit du médicament dans les pays à revenu faible ou intermédiaire V / Du modèle blockbuster au modèle custombuster Le déclin du modèle blockbuster Les trois piliers du modèle blockbuster - Le vacillement des piliers à la fin des années 1990 - Les politiques publiques en faveur des génériques Un modèle générique transitoire Un modèle dominant dans les pays du Sud - Au Nord, un modèle qui s'impose... - ... mais qui est peu satisfaisant pour les big pharma L'émergence d'un modèle custombuster Des retombées de la révolution des biotechnologies... - ... qui contentent surtout les actionnaires - Les piliers du modèle custombuster Conclusion Liste des sigles Repères bibliographiques.

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